Сравнение на TENS (транскутанна електрическа нервна стимулация) и EMS (електрическа мускулна стимулация), като се акцентира върху техните механизми, приложения и клинични последици.
1. Дефиниции и цели:
ДЕСЕТКИ:
Определение: TENS включва прилагането на нисковолтови електрически токове върху кожата чрез електроди, предимно за управление на болката.
Цел: Основната му цел е облекчаване на острата и хроничната болка чрез стимулиране на сетивните нерви, като по този начин модулира възприятието за болка и насърчава освобождаването на ендогенни опиоиди.
Спешна помощ:
Определение: EMS се отнася до прилагането на електрически импулси към мускулни групи, причинявайки неволеви контракции.
Цел: Основната цел е подобряване на мускулната функция, повишаване на силата, предотвратяване на атрофия и насърчаване на рехабилитацията след травма или операция.
2. Механизми на действие
ДЕСЕТКИ:
Теория за контрол на гейта: TENS работи предимно по теорията за контрол на гейта, където стимулирането на големи А-бета влакна инхибира предаването на сигнали за болка, пренасяни от малки С влакна, към централната нервна система.
Освобождаване на ендорфини: Нискочестотната TENS (1-10 Hz) може да стимулира освобождаването на ендорфини и енкефалини, които се свързват с опиоидните рецептори в мозъка, предизвиквайки аналгетични ефекти.
Промяна на прага на болката: Стимулацията може да промени праговете на възприятие на болката, което позволява на хората да изпитват по-малко болка.
Спешна помощ:
Активиране на моторни неврони: EMS активира моторните неврони директно, което води до набиране и свиване на мускулните влакна. Контракциите могат да бъдат волеви или неволеви, в зависимост от зададените параметри.
Вид мускулна контракция: EMS може да предизвика както изотонични контракции (скъсяване на мускулните влакна), така и изометрични контракции (мускулно напрежение без движение), в зависимост от приложението.
Повишен кръвен поток и възстановяване: Контракциите подобряват локалното кръвообращение, което може да помогне за отстраняването на метаболитните отпадъци и да осигури хранителни вещества, като по този начин насърчава възстановяването и възстановяването на мускулите.
3. Настройки на параметрите
ДЕСЕТКИ:
Честота: Обикновено варира от 1 Hz до 150 Hz. По-ниските честоти (1-10 Hz) са ефективни за ендогенно освобождаване на опиоиди, докато по-високите честоти (80-100 Hz) могат да осигурят по-бързо облекчаване на болката.
Ширина на импулса: Варира от 50 до 400 микросекунди; по-широките ширини на импулса могат да стимулират по-дълбоките тъканни слоеве.
Модулация: TENS устройствата често имат настройки за импулсна модулация, за да предотвратят акомодацията, осигурявайки непрекъсната ефикасност.
Спешна помощ:
Честота: Обикновено се настройва между 1 Hz и 100 Hz. Честоти между 20 Hz и 50 Hz са обичайни за мускулна тренировка, докато по-високите честоти могат да предизвикат бърза умора.
Ширина на импулса: Обикновено варира от 200 до 400 микросекунди, за да се осигури ефективно активиране на мускулните влакна.
Работен цикъл: Устройствата за спешна медицинска помощ често използват различни работни цикли, за да оптимизират фазите на свиване на мускулите и възстановяване (напр. 10 секунди включено, 15 секунди изключено).
4. Клинични приложения
ДЕСЕТКИ:
Управление на болката: Широко използван при състояния като хронична болка в долната част на гърба, остеоартрит, невропатична болка и дисменорея.
Следоперативна болка: Може да се използва за намаляване на зависимостта от фармакологични аналгетици след хирургични процедури.
Физиологични ефекти: Може също да намали мускулното напрежение, да подобри мобилността и да подобри общия комфорт на пациента.
Спешна помощ:
Рехабилитация: Използва се във физиотерапията за пациенти, възстановяващи се от операции или наранявания, за поддържане на мускулната маса и функция.
Силови тренировки: Използват се в спортната медицина за повишаване на силата и издръжливостта при спортистите, често се използват в комбинация с традиционните методи на тренировка.
Управление на спастичността: Може да помогне за управление на спастичността при неврологични състояния чрез насърчаване на мускулната релаксация и намаляване на неволните контракции.
5. Поставяне и конфигурация на електродите
Поставяне на TENS електроди:
Електродите са стратегически разположени над или около болезнени области, като конфигурациите често следват дерматомни модели или тригерни точки, за да се оптимизира облекчаването на болката.
Поставяне на електроди за спешна медицинска помощ:
Електродите се позиционират върху специфични мускулни групи, като по този начин се гарантира, че целият мускулен корем е покрит, за да се постигнат ефективни контракции.
6. Безопасност и противопоказания
Безопасност на TENS:
Като цяло безопасен за повечето популации; въпреки това се препоръчва повишено внимание при хора с определени състояния, като пейсмейкъри, кожни лезии или състояния, които нарушават сетивността.
Нежеланите реакции обикновено са минимални, включително дразнене на кожата или дискомфорт на местата на електродите.
Безопасност на спешната медицинска помощ:
Въпреки че е като цяло безопасна, спешната медицинска помощ трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с невромускулни нарушения, бременност или определени сърдечно-съдови заболявания.
Рисковете включват мускулна болка, кожно дразнене и в редки случаи рабдомиолиза, ако се използва неправилно.
Заключение:
В обобщение, TENS и EMS са ценни методи за електротерапия, всеки с различни механизми, приложения и терапевтични резултати. TENS е фокусиран предимно върху облекчаване на болката чрез стимулация на сензорните нерви, докато EMS се използва за мускулна активация и рехабилитация.
Време на публикуване: 06 декември 2024 г.
